1 2019/9/3 下午 01:48:23

失去嗅觉、视力模糊、出现幻觉…小心罹患嗅沟脑膜瘤

(關鍵字: 腫瘤 , 黃國烽 , 嗅覺 , 視力 , 腦膜瘤

食之无味,人生一大损失!美食在前,却闻不到任何味道,逐渐失去嗅觉,或是视力减退,症状持续未改善,不要轻忽,有可能是嗅沟脑膜瘤的早期症状。脑肿瘤也会影响额叶功能,可能引起精神症状,出现兴奋、幻觉和妄想情形

脑部肿瘤可能影响嗅觉、视力、引起精神症状。
腦部腫瘤可能影響嗅覺、視力、引起精神症狀。

1名50岁吴女士,两年多来没有嗅觉,并且视力越来越模糊,辗转到台北慈济医院就医。经过神经外科黄国烽医师透过计算机断层扫描,发现吴女士脑部长了一颗6到7公分的肿瘤,诊断为“嗅沟脑膜瘤(Olfactory groove meningioma)”。

脑部肿瘤可能影响嗅觉、视力、引起精神症状

黄国烽医生指出,脑膜瘤其成因至今未明,少部分病人是因为家族遗传的基因问题所引发。嗅沟脑膜瘤的发生以女性居多,年龄分布以50到70岁最常见,因此有医界人士认为,停经及更年期的身体变化,可能与肿瘤的生长有关。

脑膜瘤是起源于蜘蛛膜颗粒细胞的原发性肿瘤,大部分脑膜瘤长得很慢,可能存在5到10年,所以被发现时通常已长得很大,其中97%的脑膜瘤是良性的,另3%可能表现恶性特征。

长在前颅窝底筛板及其后方的脑膜瘤,称为嗅沟脑膜瘤,可分为单侧或双侧,单侧较多见,也可能一侧肿瘤为主,再向对侧延伸。逐渐失去嗅觉,是嗅沟脑膜瘤的早期症状,若单侧无嗅觉,则可判断肿瘤位置在单侧,只是许多单侧嗅觉障碍,会因另侧补偿,而被忽略;但如果肿瘤已横跨两侧,则双侧嗅觉都丧失,又容易与过敏性鼻炎症状混淆。

![吴女士脑部计算机断层扫描。(图片提供/台北慈济医院)][182874]

此外,由于脑部肿瘤会让颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩,会使得患者视力减退;也可能向后发展直接压迫视神经,造成单眼或双眼视力障碍。肿瘤也会影响额叶功能,可能引起精神症状,病人会出现兴奋、幻觉和妄想情形;也可能因颅内压增高,病人表现出反应迟钝和精神淡漠的状况;少数病人还可能癫痫发作。

嗅沟脑膜瘤手术切除,助恢复嗅觉、视力

手术切除肿瘤,是嗅沟脑膜瘤的典型治疗方式。切除肿瘤过程中,需仔细将肿瘤与粘黏的脑部组织与四周神经分离,并应用显微手术,更精准清除肿瘤,避免残留及减少损伤。吴女士经过紧急开脑做肿瘤切除手术,切片检验为良性。术后即恢复视力,原以为是过敏性鼻炎严重而丧失的嗅觉也逐渐复原,住院两周后出院,目前预后良好。

黄国烽医生提醒,一旦嗅觉或视力出现异常,或是出现精神状态,务必提高警觉,若状况持续未改善,甚至越趋严重,应该找专业医生诊断治疗,避免延误。

吳女士腦部電腦斷層掃描。(圖片提供/台北慈濟醫院)
吳女士腦部電腦斷層掃描。(圖片提供/台北慈濟醫院)
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