1 2019/9/4 下午 05:29:45

膝关节严重变形,不必全膝置换!微重建手术重拾行动力

(關鍵字: 關節炎 , 退化性膝關節炎 , 呂紹睿 , 微重建 , 墊片

“医生,我最近膝关节感觉疼痛、肿胀,甚至无法行走,是不是年纪大关节退化了?”其实,“退化”性关节炎根本不是老化、退化造成的,一般大众容易被此含糊的病名误导,以为这是自然老化的现象,拖延到最后再做全膝关节置换手术,就以为解救了。骨科权威名医表示,大部份被诊断为“退化”性膝关节炎的病患,其实是罹患因“内侧摩擦现象”引发的“内侧摩擦症候群”,只要早期诊断,不必做膝关节置换,就有治愈的机会!即使进入晚期关节严重变形,也未必一定要接受全膝置换,目前已有进步的微重建手术,能让患者重拾行动力!(影音/摄影郑名峻)

错误观念造成大部份患者只吃止痛药、吃补品或打针,治标而不治本

大林慈济医院国际膝关节健康促进中心吕绍睿主任表示,膝关节“退化”只有10%有明确的原因,例如:半月软骨磨损、十字韧带损伤、软骨本身撞击伤,或痛风关节炎、类风湿性关节炎、细菌性破坏软骨;却有90% 的“退化”性膝关节炎原因不明,就被误认为是软骨自然退化老化过程,此错误观念造成大部份患者只吃止痛药、吃补品或打针,这些治疗就像是在漏水掉漆的墙壁上补土刷油漆,治标而不治本,拖到最后严重变形,才进行全膝人工关节置换。

![大林慈济医院国际膝关节健康促进中心吕绍睿主任表示,罹患因“内侧摩擦现象”引发的“内侧摩擦症候群”,只要早期诊断,不必做膝关节置换,就有治愈的机会!。][181700]

【“退化”性膝关节炎临床分五期】:

“退化”性膝关节炎的病程是连续性的,从年轻即开始,所以分期很重要,可以依据不同分期拟定不同治疗方针,临床上分为以下五期:

第一期:有疼痛肿胀症状,X光检查无异常,但是关节镜检查软骨表面弹性已经变差。

第二期:X光检查发现关节间隙变窄,软骨有破坏现象,在关节镜检查下,不但软骨变软,还会有起泡泡快破裂的现象。

第三期:X光看到明显有骨刺,关节间隙变窄,患者的脚呈现O型腿变形,关节镜检查发现软骨还未完全磨损,但是已经破裂。

第四期:通常已经是60至70岁了,X光检查看到关节间隙消失、软骨已经完全磨光,骨头与骨头完全碰在一起,外型变形严重。

第五期:连走路都困难,长期变形让外侧韧带严重拉扯,关节松弛不稳,破坏很严重,甚至到残废的阶段。

针对不同分期而有不同治疗方针,吕绍睿主任表示,第一及第二期是能够挽救的最好时机!如果被诊断出来是“内侧摩擦症候群”,可以透过适当的保健或关节镜软骨再生促进手术,让软骨重生,90%的患者可以完全恢复正常。对于第三期患者,因为软骨局部破坏而开始变形,此时变形的角度很重要。过去的经验发现,如果变形超过7度以上,只以关节镜去除病因还不够,必需加上矫正手术。若及早诊断出引起“退化”原因确实是“内侧摩擦现象”,在变形尚未达到严重不可逆时,可以透过关节镜软骨再生促进手术把病因去除,让软骨重生,90%的患者可以恢复正常生活。至于属于晚期的第四期、第五期,若想恢复功能,就只有人工膝关节置换的选择了。

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