2 2019/9/4 下午 05:29:45

膝关节严重变形,不必全膝置换!微重建手术重拾行动力

(關鍵字: 關節炎 , 退化性膝關節炎 , 呂紹睿 , 微重建 , 墊片

![当膝关节病变进展到末期,关节面软骨完全磨损而出现严重变形,导致疼痛、行动不便、功能受限,会严重影响生活质量时,就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换,还有微重建手术的选择。][181699]

过去,由于对于退化性膝关节炎致病机转不了解,认为一定会持续进展到最终完全破坏,所以一般骨科医生大多主张不需要在中间插入任何手术(如部份关节面整形手术或微重建手术),干脆等到全部都坏了,再来置换全膝关节即可。此观念在全世界仍然普遍存在,根据统计,所有人工关节置换手术中,大约有85%都是全膝置换,而微重建手术只占15%左右。吕绍睿主任表示:如果医生有“内侧摩擦现象”是造成膝关节“退化”主因的观念,微重建手术的执行比例会接近80%,也就是说,100名需要换关节的病患,其中80名可以用微重建手术保留正常的部位,不必被全膝置换,不但伤害小,功能更自如。

什么时候才需要进行人工关节置换?有哪些选择?

吕绍睿主任表示,当膝关节病变进展到末期,关节面软骨完全磨损而出现严重变形,导致疼痛、行动不便、功能受限,会严重影响生活质量时,就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换,还有微重建手术的选择。膝关节有3个关节面,除非是2个以上关节面严重磨损,在不得已的情况,才需要考虑全膝置换。相较于全膝关节置换手术的伤害大及复原慢,微重建手术是相对安全的选择。

微重建手术的好处:伤口小、恢复快、功能可接近正常的关节

与全膝关节置换手术比较,微重建手术的好处在于:伤口小、恢复快(当天可下床走路)、功能几乎与正常的关节一样。因为保留了重要的构造(包括前、后十字韧带,以及半月软骨),从根本改善膝关节状况,术后的膝关节活动,更贴近自然人体工学及步态,能重新恢复正常生活。

目前,微重建手术置入物的设计有两大类:一是固定式垫片,另一是近来引进台湾的活动式垫片,此活动式垫片的设计理念是在40年前由牛津大学团队所提出。有别于固定式垫片,他们从生物力学观点思考,以活动垫片模拟人体半月软骨的功能,提供更自然的膝关节伸屈动作,希望重建正常的膝关节。报告显示,病人的活动可以和正常的关节完全一样;另一个好处是植体之间的摩擦小,较耐用。更值得一提的是,这种活动式垫片已经有超过40年的临床使用经验,历经不断的改良,不但能提升行动舒适度,让患者在术后拥有宛如正常关节般的功能,更能确保足够的使用年限。

當膝關節病變進展到末期,關節面軟骨完全磨損而出現嚴重變形,導致疼痛、行動不便、功能受限,會嚴重影響生活品質時,就需要考慮人工膝關節置換手術。目前除了大家熟知的全膝置換,還有微重建手術的選擇。
當膝關節病變進展到末期,關節面軟骨完全磨損而出現嚴重變形,導致疼痛、行動不便、功能受限,會嚴重影響生活品質時,就需要考慮人工膝關節置換手術。目前除了大家熟知的全膝置換,還有微重建手術的選擇。
大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心呂紹睿主任表示,罹患因「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」,只要早期診斷,不必做膝關節置換,就有治癒的機會!
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