1 2014/1/8 上午 09:58:20

全台148萬人攝護腺肥大 嚴重恐腎衰竭

(關鍵字: 攝護腺肥大 , 頻尿 , 急性腎衰竭

有一名攝護腺肥大患者,自55歲開始即有頻尿與夜尿的困擾,但是都不願意面對治療,後來在一次健康檢查發現攝護腺已過度肥大,這一拖就是8年,甚至造成腎水腫情形,不得已才就診治療。泌尿科醫師表示,如果再晚一步恐導致急性腎衰竭,引起血壓升高、昏迷,更甚者則需洗腎等嚴重後果!

泌尿科主任陳國強醫師表示,攝護腺肥大拖延過久,嚴重恐致洗腎。(圖片提供/國泰醫院)
泌尿科主任陳國強醫師表示,攝護腺肥大拖延過久,嚴重恐致洗腎。(圖片提供/國泰醫院)

根據內政部99年人口統計資料顯示,台灣50-79歲的男人共計約304萬人,而攝護腺肥大的盛行率也因年齡增加比例隨之增加,50-59歲為39%、60-69歲為55%、70-79歲為69%,由此推估全台50-79歲的男人中,約有148萬人為攝護腺肥大潛在患者。國泰醫院泌尿科主任陳國強醫師表示,但是,值得注意的是,行政院衛生署99年門、住診合計患者人數統計則顯示50-79歲中,卻僅有2成5(約37萬人)就診接受治療 ,可見有極大努力空間。

國泰醫院泌尿科主任陳國強醫師表示,根據今年9月一份剛出爐的歐洲1,161位攝護腺肥大患者調查指出,出現症狀後平均拖延23個月後才肯就醫,而國內今年6月針對1,906份攝護腺肥大患者進行的調查中也發現,尿流速測定低標患者(小於15ml/s)之中,竟有8成(76%)認為攝護腺肥大對生活不會造成影響。

事實上,攝護腺肥大嚴重的患者會影響正常生活,有一名7旬老翁說:「我一個晚上有時要起床尿7、8次,棉被還沒有暖,就又想爬起來排尿,真的很痛苦」。這一名老翁自60多歲開始,即開始出現尿不乾淨、頻尿的症狀,回想剛發現小便有異樣時,是因為當初常自台北坐車到花蓮拜訪朋友,短短2小時的車程,即使上車前提醒自己先小便,路途上還是覺得小便解不乾淨,需要再跑幾次廁所!而且一整天下來,常一解完小便,不到3小時後馬上又有尿意,每次小便時間也變長,就連晚上睡覺也至少要起床小便2次。

名7旬老翁有多年頻尿與夜尿的困擾,但是又不好意思求診,於是一拖再拖,直到枕邊人受不了,老翁才被迫就醫治療。

有攝護腺肥大問題的人,不能輕忽,除了影響睡眠品質、影響枕邊人,嚴重者會發生急性尿蓄留,如果再嚴重一點,會併發膀胱結石,甚至惡化為尿毒症導致腎衰竭。因此,有攝護腺肥大問題的人,最好把握治療時間早就醫,不要一拖再拖。

陳國強醫師表示,在治療方面,目前內科治療已非常方便,使用藥物控制即可獲得良好改善,藥物服用一段時間後,醫師會再替病人做尿流速度測定判斷,如果流速小於10ml/s,表示阻塞的問題仍然嚴重,則再改採其他手術等治療方法,手術治療目前仍然佔3成比率,包括刮除術與雷射手術。男人應積極面對小便不順的問題,及早發現及早治療,降低開刀的機率及風險,重拾正常的生活品質。

目前攝護腺肥大的醫學檢測方式為尿流速檢查搭配肛門指診、攝護腺特異抗原檢查、經直腸前列腺超音波、經靜脈尿路攝影術等,若尿流速結果為15ml/s以下則屬危險族群,初期會出現排尿斷斷續續或無力等「久尿」現象;中期攝護腺肥大患者症狀則更明顯,例如尿不乾淨、尿有餘尿感、頻尿現象及晚上睡覺起床小便2次以上的「夜尿」次數增多等,上述症狀已影響到患者生活作息及品質,應盡速就醫,避免進展到後期階段。因後期攝護腺肥大患者除生活作息受到影響,可能會產生血尿、膀胱發炎、膀胱結石、腎水腫、疝氣、尿毒症、急性腎衰竭等問題,嚴重者甚至需採取插導尿管。建議50歲以上男人可參照「攝護腺肥大7項症狀評估表」,留意一個月內近5次的小便狀況。

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