1 2018/6/27 下午 05:17:35

走路胸闷又喘,竟是主动脉瓣膜狭窄!微创置换术免“开心”

(關鍵字: 糖尿病 , 心臟衰竭 , 胸悶 , 腳水腫 , 柯宏彥

家中有年长的父母,如果出现走路爬楼梯会胸闷且喘,甚至有双脚水肿,还会有头晕险跌倒的情形,要小心有可能是心脏出问题,如果诊断是主动脉瓣膜狭窄,可能会导致心脏衰竭,千万别错过治疗黄金时机。

主动脉瓣膜狭窄,可能会导致心脏衰竭,千万别错过治疗黄金时机。
主動脈瓣膜狹窄,可能會導致心臟衰竭,千萬別錯過治療黃金時機。

年长者走路会喘胸闷、几近昏厥跌倒…要小心主动脉瓣膜狭窄

1名陈姓老翁已经82岁,有长年高血压、糖尿病病史,并曾经中风过,所幸恢复良好,目前皆规则药物控制。但是,患者在今年初开始行动力变差,走路爬楼梯会胸闷且喘,并合并有双脚水肿的症状。起初病患及家属不以为意,认为是年纪大体力变差所致。直到近期出现几近昏厥的症状,甚至因此导致数次跌倒,才由家属带至台湾三军总医院进一步检查。

微创经导管主动脉瓣置换手术 免除“开心”的疑虑

台湾三军总医院心脏血管外科柯宏彦医生表示,经心脏超音波检查后证实为严重主动脉瓣膜狭窄,导致心脏衰竭及脑部循环不足等症状。经与病患及家属讨论,考量传统开心手术及麻醉的风险较高,会令患者与家属却步,最后决定接受微创的经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)治疗,免除“开心”的疑虑。

微创的经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)治疗,免除“开心”的疑虑。(图片提供/台湾三总医院)
微創的經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)治療,免除「開心」的疑慮。(圖片提供/三總醫院)

主动脉瓣膜是心脏泵的门户,一旦因为退化或风湿等原因造成瓣膜出口狭窄,除了导致心脏无法输出足够的血液供应全身器官之循环,亦会造成心脏费力做工而导致心脏本身衰竭。初期病患可能有心绞痛、头晕,甚至晕厥等症状,后期更会进展到心脏衰竭,而有喘及水肿的情形。若不加以介入处理,则平均存活时间不超过2年,最有效的治疗方式为瓣膜置换手术。

传统开胸主动脉瓣置换手术已行之有年,是相当成熟且有效的手术。但对于年纪大又并发有许多慢性病的银发族长者,手术及麻醉的风险相对提高。近年发展出经由周边导管方式植入压缩的组织瓣膜,进行主动脉瓣膜置换,此微创技术可避免传统开胸手术的大伤口、体外循环心脏暂停,以及长时间的全身麻醉,所以病患术后可恢复较快,早日重返正常生活。

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