1 2019/10/22 上午 11:21:50

摆脱象鼻人称号!胃造口取代鼻胃管,提升患者生活品质与尊严

(關鍵字: 中風 , 生活品質 , 吞嚥困難 , 張家熙 , 鼻餵管 , 胃造口

中风出现吞咽困难,除了鼻胃管喂食,“胃造口”也是营养供给另一选择!58岁赖先生因脑出血后长期卧床,又因吞咽功能不佳,需倚赖鼻胃管进食,经复健1年后,行动能力提升不少。但语言治疗师考量鼻胃管管子长期置放,易造成患者喉咙黏膜压迫,与家属沟通后,建议改以胃造口方式供给营养,而术后患者不仅顺利摆脱每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品质,远离“象鼻人”生活,重拾开朗笑容、找回自信。

![中风酿吞咽困难?除了鼻胃管喂食,“胃造口”也是营养供给另一选择!(图片/亚洲大学附属医院提供)][185159]

**鼻胃管置放易造成喉咙及鼻腔压迫、出血 “胃造口”是患者另一选择**

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医生张家熙表示,当中风患者出现吞咽困难时,通常会选择以鼻胃管喂食。但对患者来说,鼻胃管置放的过程会令人相当不适,且1个月需更换1次,长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等。加上鼻胃管容易滑脱、阻塞,不仅增加家属照护困难,更影响患者在外观与心理上自信,让不少患者、家属苦恼不已。

为改善鼻胃管问题,欧美国家就开发出了“胃造口”灌食工具,简单来说,就是“用肚子吃饭”。传统上需由一般外科医生执行,患者需全身麻醉,从胃部大弯处开一个1公分的伤口,将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃,利用管子尖端的类似水球的囊袋,注水后方便外科医生将腹壁与之缝合,但手术时间较长,费用也较昂贵。

不过,随着医疗技术进步,如今已有透过“经皮内视镜胃造廔术”(PEG)装置胃造口的治疗方式,过程仅约15至30分钟,且健保有给付。在给予病人镇静与止痛药物后,以内视镜经口进入胃部,采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁;由此路线放入导线,用胃镜将导线拉出口腔,套上喂食管后,再将灌食管沿食道重新拉进胃部,最后由肚皮穿出,即可作为灌食入口。

![随着医疗技术进步,如今已有透过“经皮内视镜胃造廔术”(PEG)装置胃造口的治疗方式,过程仅约15至30分钟,且健保有给付。(图片/亚洲大学附属医院提供)][185160]

**远离鼻胃管,不当“象鼻人” 胃造口提升患者生活品质**

至于装置胃造口该如何保养?张家熙医生指出,照护者仅需每天用生理食盐水清洁患者造口周围皮肤,并顺时针旋转灌食管,确认位置,平均每半年回门诊更换管子即可。对患者及照护者来说,不仅改善外观,亦能提升生活品质与尊严。

但张家熙医生也提醒,虽然胃造口优点很多,但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低;以及先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者,则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。建议有类似问题、需求的患者和家属,不妨可与医生多沟通,尝试最适合的方案。

中風釀吞嚥困難?除了鼻胃管餵食,「胃造口」也是營養供給另一選擇!(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
中風釀吞嚥困難?除了鼻胃管餵食,「胃造口」也是營養供給另一選擇!(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
隨著醫療技術進步,如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口的治療方式,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
隨著醫療技術進步,如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口的治療方式,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
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