1 2019/6/27 下午 12:36:26

魔鬼藏在变形中!妇痛到前胸透后背,原来是非典型主动脉剥离惹祸

(關鍵字: 手術 , 胸痛 , 主動脈剝離 , 呼吸急促 , 急性主動脈症候群 , 徐展陽

出现撕裂性胸痛,小心可能是急性主动脉症候群上身!现年55岁的王女士,平时工作压力大、作息不规律,疏于留意身体状况,因持续3天出现前胸穿透后背般的撕裂性胸痛而就医。从胸部计算机断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围,但未发现明显的剥离破口与夹层,诊断为“升主动脉壁内血肿”,可经药物积极降压后,追踪血肿仍未改善。于是紧急进行升主动脉置换手术才发现,原来王女士的症状是非典型升主动脉剥离引起,所幸术后已无大碍。

胸部计算机断层扫描发现升主动脉壁内血肿。(图片/台北慈济医院提供)
胸部電腦斷層掃描發現升主動脈壁內血腫。(圖片/台北慈濟醫院提供)

1至2成升主动脉剥离患者表现为非典型主动脉剥离,轻忽有致命风险

台北慈济医院心脏血管外科徐展阳医生表示,上述案例中王女士罹患的正是急性主动脉症候群中常见的升主动脉剥离。其肇因主要和长期未控制的高血压、血管本质硬化,或是其他遗传性因素,使得内膜破裂,血液从内膜流出到血管壁,让主动脉的管腔一分为二,进而由破裂处顺行或逆行性剥离,各器官供血量因而不足,全身功能几近停摆有关,有极高的死亡风险。

而在升主动脉剥离病患中,约有10%到20%的表现为非典型主动脉剥离,例如,升主动脉壁内血肿(Intramural hematoma,IMH),成因是血管外壁的小血管破裂,在升主动脉外围形成血肿包围。其病程迥异,文献指出,约10%的病例可自行痊愈,但亦极有可能转变成典型的剥离、主动脉瘤或破裂出血,王女士就是典型的个案。

这些人是“急性主动脉症候群”高危险群 出现疑似症状速就医

有高血压、先天主动脉狭窄、怀孕期、胸部曾经外伤,或是某些罕见疾病,如马凡氏症候群患者,都是急性主动脉症候群高风险族群。

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